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Thrombose

Publié le  Lecture 5 mins

Combien de temps dois-je traiter un accident thromboembolique veineux ? Trois mois ou toute la vie, c’est selon…

J.-P. KEVORKIAN, Médecine Interne B. Lariboisière, Paris

Cette durée de traitement anticoagulant sans demi-mesure, binaire, doit réduire au minimum les récidives thrombo-emboliques veineuses (TEV) et les hémorragies (figure 1). Cela change radicalement des schémas thérapeutiques habituels faits de durées variables, complexes et discutables. Reposant sur l’analyse d’études randomisées évaluant diverses durées de traitement anticoagulant, ce schéma thérapeutique s’applique quel que soit le siège de l’accident (TEV). Peu importe qu’il s’agisse d’une thrombose veineuse distale, proximale compliquée ou non d’une embolie pulmonaire, d’une embolie pulmonaire isolée.

Figure 1. Taux annuels de récidives TEV et d’accidents hémorragiques selon la durée du traitement anticoagulant pour un premier épisode TEV idiopathique ou de cause transitoire (adapté des études Levine, RCBTS, DURAC I, DURAC II, DOTAVK, WODIT, WODIT-PE, THRIVE III). La durée du traitement dépend de...

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