Comment arrive-t-on au diagnostic de cœur pulmonaire chronique postembolique ?
L’hypertension pulmonaire postembolique est liée à la persistance et l’organisation fibreuse de caillots après une ou plusieurs embolies pulmonaires. Un remodelage de la microcirculation est présente dans les territoires non occlus et participe à l’augmentation des résistances pulmonaires. L’échocardiographie couplée au cathétérisme cardiaque droit permet d’affirmer le diagnostic d’hypertension pulmonaire. La scintigraphie pulmonaire permet d’en confirmer la nature postembolique. L’angioscanner thoracique et l’angiographie pulmonaire permettent d’apprécier le siège des lésions et leur opérabilité. L’endartériectomie pulmonaire est le traitement de référence. L’utilisation des traitements anti-proliférants spécifiques représente une alternative chez les patients les plus sévères et/ou inopérables.
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