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Comment diagnostiquer la maladie coronaire ?
C. MEUNE, hôpital Cochin, Paris
Les nouvelles recommandations des sociétés savantes européennes et nord-américaines sur la prise en charge des syndromes coronaires aigus (SCA) suspectés ou avérés intégrent les récentes avancées pharmacologiques et diagnostiques. La question primordiale lors d’une consultation pour douleur thoracique est : quelle est l’origine de la douleur et s’agit-il d’une douleur coronaire(1) ? L’étape ultérieure doit alors préciser le pronostic, s’il s’agit d’un angor stable ou d’un SCA qui nécessite une prise en charge urgente(1, 36). L’interrogatoire et l’examen sont bien évidemment des étapes primordiales, mais le recours aux examens paracliniques est le plus souvent nécessaire(1). Dans ce contexte, si la coronarographie demeure l’examen de référence(1), de nombreuses méthodes non invasives, notamment l’angioscanner coronaire, ont connu un essor important ou ont vu leur place redéfinie(1, 14).
Coronarographie Principe (1,2) La coronarographie sélective reste la méthode de référence (figure 1). Elle permet de visualiser et caractériser les lésions coronaires, leur siège, le degré de sténose, mais aussi d’apprécier l’état du lit circulatoire d’aval et de la collatéralité. Elle permet de...
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