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La prévention est-elle le meilleur outil pour améliorer le pronostic cardiovasculaire ?
F. PHILIPPE, Institut Mutualiste Montsouris, Paris
CNCF
Depuis 2 ans, aux États-Unis comme en France, la mortalité coronaire est devenue inférieure à la mortalité par cancer. La baisse de la mortalité coronaire a débuté dans les pays industrialisés au cours des années 1960 pour se poursuivre régulièrement depuis. Entre 1970 et 1984, une réduction de 35 % a été obtenue aux États-Unis. Malgré ce déclin, la morbi-mortalité est restée importante et responsable d’un coût de santé publique considérable. En 1994, Claude Lenfant a estimé qu’il serait possible d’atteindre une réduction de mortalité de 6 % par an et de 50 % en 10 ans à la condition d’appliquer une stratégie de prise en charge multifactorielle.
Cet objectif a pu être atteint mais a nécessité 20 ans et a permis d’éviter 341 745 décès coronaire aux Etats-Unis. Ce résultat a été corroboré au Canada où a été observée une réduction de 35 % en 10 ans entre 1994 et 2005. Dans le même temps, la mortalité coronaire a augmenté de 50 % à Pékin. La...
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