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Quid des fibrates en 2010 ?
J. FERRIERES, CHU Rangueil, Toulouse
CNCF
Quand un cardiologue pense aux dyslipidémies, le traitement par statines vient immédiatement à l’esprit. Il suffit de réfléchir quelques secondes pour se remémorer rapidement que les fibrates ont été utilisées bien avant les statines en pratique quotidienne. Jusqu’en 1994, la thérapeutique des dyslipidémies était dominée par la prescription de fibrates avec un choix de molécules relativement large. De très nombreux essais thérapeutiques ont été publiés sur les effets métaboliques des fibrates. Beaucoup d’essais cliniques ont également été réalisés sur des critères intermédiaires. Le premier grand essai réalisé avec le clofibrate s’est soldé par un échec mais cela n’a pas suffi pour empêcher la promotion et la diffusion très large des fibrates dans le traitement de toutes les dyslipidémies. Plus de 20 ans plus tard, la situation a bien changé mais certaines questions demeurent sans réponse.
Les statines ont-elles tout résolu ? Les statines ont découlé de la recherche fondamentale dans le domaine de l’hypercholestérolémie familiale hétérozygote. C’est parce que l’on a découvert un récepteur du LDL-cholestérol qu’on a imaginé un traitement régulant le fonctionnement de ce récepteur...
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