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Insuffisance cardiaque en post-IDM - Au cœur de la prise en charge
M. GALINIER, CHU de Toulouse
Les Journées françaises de l'insuffisance cardiaque
Après un infarctus du myocarde, le remodelage ventriculaire gauche, processus dynamique aboutissant à une dilatation progressive des cavités cardiaques gauches, ventricule et oreillette, associée à une dysfonction ventriculaire gauche, reste un sujet d’actualité ; sa fréquence est élevée malgré l’optimisation du traitement, comme l’ont montré les études REVEs dirigées par C. Bauters. Cette dysfonction ventriculaire gauche est étroitement reliée au risque de développer une insuffisance cardiaque en postinfarctus, la relation avec la fraction d’éjection étant linéaire, les autres principaux paramètres associés au risque d’apparition d’une insuffisance cardiaque sont l’âge et l’existence d’un diabète. Ce couple dysfonction ventriculaire gauche-insuffisance cardiaque est un passage quasi obligatoire en postinfarctus vers le décès, 84 % des décès en postinfarctus étant précédés d’une insuffisance cardiaque.
La fibrose : un rôle clef dans le remodelage La fibrose myocardique, due à une inadéquation entre la synthèse et la dégradation du collagène, joue un rôle clef dans ce processus de remodelage. Il en existe deux types : une de remplacement, nécessaire après une nécrose du tissu myocardique, et une...
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