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Contraception des femmes à risque vasculaire
A. GOMPEL, unité de Gynécologie, Hôtel-Dieu, Paris
Les contraceptions estroprogestatives sont responsables d’une augmentation du risque vasculaire artériel et veineux. Dès les premières études épidémiologiques, il est apparu que le risque de morbidité et de mortalité par infarctus du myocarde, AVC et maladie thromboembolique profonde est majoré sous contraception orale ; de plus, il a été montré que ce risque est potentialisé par d’autres facteurs de risque vasculaire : diabète, obésité, hyperlipémies, HTA, tabagisme, âge > 35-40 ans. Un certain nombre de maladies conférant un risque vasculaire sont donc des contre-indications à l’emploi des estroprogestatifs.
Ces contre-indications sont liées en particulier au risque thromboembolique potentiel des estro-progestatifs et peut-être à l’inflammation, ce qui relève de notions plus récentes. Ces pathologies sont aussi, dans la plupart des cas, aggravées par les grossesses qui doivent être programmées en...
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