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Désensibilisation rapide : une procédure pour faire face à l'allergie à l'aspirine chez les coronariens
S. SILBERMAN, C. NEUKIRCH-STOOP et P.-G. STEG, hôpital Bichat, Paris
L’acide acétylsalicylique, aspirine, a largement prouvé son efficacité en prévention primaire et secondaire de la maladie artérielle, mais aussi dans la prise en charge initiale d’un syndrome coronarien aigu.
Au décours d’un syndrome coronarien aigu, l’association aspirine-clopidogrel permet une réduction du risque d’événement récurrent. Enfin, chez les patients ayant bénéficié d’une endoprothèse, l’association aspirine-clopidogrel est impérative pour minimiser le risque de thrombose subaiguë de stent.
Malgré ces bénéfices établis, un certain nombre de patients ne reçoivent pas d’aspirine en raison d’antécédents d’allergie à l’aspirine (ASA) ou aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Dans d’autres cas, des symptômes d’intolérance d’allure allergique apparaissent au décours de la mise en route du traitement, en particulier après une pose de stent ; l’interruption de l’aspirine expose alors le patient au risque de thrombose aiguë de stent, potentiellement catastrophique.
Protocole de désensibilisation Nous avons mis au point un protocole de désensibilisation rapide à l’aspirine qui a permis de réintroduire avec succès l’aspirine en quelques heures chez 17 des 18 patients de notre série, avec un recul satisfaisant allant jusqu’à 3 ans. Chez les patients ayant des...
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