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Devant un lambeau de fibrillation auriculaire chez le sujet âgé : que faire ?
J.-J. BLANC, CHU Brest
Tous les articles ou presque sur la fibrillation auriculaire (FA) débutent par la même antienne : « le plus fréquent des troubles du rythme cardiaque ». Je m’abstiendrais donc de le répéter ! En revanche, il semble important de rappeler une notion classique mais peut-être insuffisamment connue : les épisodes documentés ne représentent que la partie émergée de l’iceberg dans la FA ! Ce phénomène a été amplement démontré par la pratique des enregistrements continus (Holter, enregistreurs d’événements et surtout prothèses implantables type stimulateurs ou défibrillateurs). Écrire que la FA est une pathologie du sujet âgé est une évidence clinique que les études épidémiologiques ont aisément confirmée.
Finalement, il est certain que la FA est en grande partie ignorée chez les sujets âgés et cela, pour diverses raisons : épisodes prolongés mais parfaitement asymptomatiques et indiscernables lors de visites médicales espacées, épisodes perçus mais mal expliqués et ininterprétables par le médecin...
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