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La volémie en pratique quotidienne : évaluation échographique
N. PIRIOU, Institut du thorax, CHU Nantes
L’échocardiographie pour l’évaluation de la volémie des patients insuffisants cardiaques consiste en une véritable exploration hémodynamique non invasive. Sa référence est le cathétérisme cardiaque droit. Les paramètres du cathétérisme permettant particulièrement d’apprécier la volémie sont la pression auriculaire droite (POD) et la pression veineuse centrale, d’une part, reflets des pressions de remplissage ventriculaires droites, et la pression capillaire pulmonaire (Pcap), d’autre part, qui est reliée à la pression télédiastolique et aux pressions de remplissage ventriculaires gauches.
L'outil échographique le mieux corrélé aux pressions de remplissage ventriculaires droites est l’analyse de la veine cave inférieure par l’incidence sous-costale (figure 1) . Figure 1. Analyse échographique du diamètre maximal de la veine cave inférieure (à gauche), et de ses variations...
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