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Chirurgie

Publié le  Lecture 3 mins

Anticoagulants et antiagrégants dans les 3 mois postopératoires de chirurgie cardiaque

H. WEBER, R. DUMAINE, Les Grands Prés, Villeneuve Saint Denis

La gestion du traitement antithrombotique dans les suites d’un remplacement valvulaire et/ou d’un pontage aorto-coronaire peut être complexe, surtout en cas de polypathologie. Elle doit reposer avant tout sur les dernières recommandations américaines et européennes, en ayant à l’esprit la balance bénéfice/risque propre à chaque patient.
Voici un exposé des recommandations des trois sociétés savantes que sont l’ESC (European Society of Cardiology), l’ACC-AHA (American College of Cardiology-American Heart Association) et l’ACCP (American College of Chest Physicians). Cette dernière est en général moins connue des cardiologues français mais ses recommandations dans le domaine de la thrombose sont très détaillées.

Chez les porteurs de prothèse valvulaire Les recommandations américaines préconisent plus souvent l’aspirine que les recommandations européennes (1-3) : en association aux AVK chez pratiquement tous les porteurs de prothèses mécaniques (tableau 3), aortiques ou mitrales, ou en monothérapie après...

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