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Échocardiographie d'effort : quelle place dans la cardiopathie ischémique en pratique ?
O. MILLERON, S. MAZOUZ, CHI Le Raincy Montfermeil
La recherche d’une ischémie myocardique à titre diagnostique ou pour évaluer l’efficacité du traitement chez un coronarien représente une part importante de l’activité de cardiologie non invasive. Plusieurs techniques sont actuellement disponibles : l’ECG d’effort, la scintigraphie myocardique au cours d’un stress, l’IRM cardiaque avec stress pharmacologique et l’échocardiographie de stress, à l’effort ou sous dobutamine. Le développement au cours des dernières années de tables d’échographie cardiaque d’effort performantes, l’amélioration de l’imagerie bidimensionnelle en échographie cardiaque trans-thoracique et l’apparition de produits de contraste permettent d’effectuer un examen au cours d’un stress physiologique avec une bonne visualisation des structures cardiaques.
Nous nous proposons de discuter la place actuelle de l’échocardiographie d’effort pour la recherche d’ischémie myocardique.
Déroulement de l’examen Le patient est installé sur un ergomètre lui permettant de pédaler en décubitus latéral gauche (figure 1). Il est relié à un ECG 12 dérivations avec enregistrement continu. La surveillance de la pression artérielle sera effectuée manuellement car les tensiomètres...
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