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Embolie pulmonaire : stratégie des examens complémentaires devant une suspicion d'EP
N. MÉNEVEAU, CHU Jean Minjoz, Besançon
L’approche diagnostique de l’embolie pulmonaire (EP) a beaucoup évolué au cours de ces dernières années avec l’avènement de stratégies séquentielles faisant appel à des moyens diagnostiques non invasifs. Les algorithmes décisionnels utilisant la probabilité clinique, le dosage des D-dimères, l’échographie veineuse, la scintigraphie pulmonaire et plus récemment le scanner spiralé ont permis de réduire très significativement le recours à l’angiographie pulmonaire, avec un rapport coût-efficacité très satisfaisant.
Probabilité clinique L’évaluation clinique de l’EP doit s’intégrer à des examens paracliniques de dépistage comme l’ECG, la radiographie pulmonaire et la gazométrie artérielle. Les signes cliniques de l’EP sont peu sensibles et peu spécifiques. Associés à la présence de facteurs de risque et aux...
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