Rythmologie et rythmo interventionnelle
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Épreuve d'effort chez un porteur de stimulateur cardiaque multisite
F. CARRÉ, Explorations fonctionnelles, hôpital Pontchaillou- Université Rennes 1, Rennes
Cet exposé se limitera à la resynchronisation cardiaque dans le cadre de l’insuffisance cardiaque. Fortement évoqué par l’observation d’une onde P large, d’une durée de l’espace PR allongée et/ou d’un QRS élargi sur l’électrocardiogramme, l’asynchronisme cardiaque est au mieux analysé et quantifié par l’écho–Doppler transthoracique de repos. Proposée dans l’insuffisance cardiaque il y a plus de 10 ans, la resynchronisation cardiaque par stimulation multisite est aujourd’hui indiquée (niveau de preuve A) chez les insuffisants cardiaques sévères à fraction d’éjection basse, avec QRS élargi, dilatation ventriculaire gauche et non équilibrés par le traitement médical optimal (figure 1).
Figure 1. Effets de la stimulation biventriculaire sur la durée de QRS. Place des épreuves d'effort dans le réglage des stimulateurs cardiaques multisites L’amélioration des fonctions intégrées (de type Holter) des prothèses cardiaques et le développement d’épreuves d’effort sous-maximales...
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