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Évaluation non invasive de la reperfusion par échographie de contraste
E. BROCHET, hôpital Bichat, Paris
Les traitements de reperfusion, qu’il s’agisse de thrombolyse ou d’angioplastie primaire, ont permis d’améliorer considérablement le pronostic des patients présentant un infarctus du myocarde (IDM). Des limites persistent cependant à la fois dans l’efficacité de ces traitements et dans les moyens d’identifier avec précision le succès de la reperfusion. L’importance pronostique d’une reperfusion myocardique complète est un fait bien établi. Celle-ci n’est appréciée que très imparfaitement par les techniques angiographiques. Des méthodes plus sensibles sont nécessaires pour évaluer la reperfusion à l’échelon microvasculaire myocardique. L’échographie de contraste myocardique (ECM) est une technique séduisante dans ce contexte, permettant l’exploration de la microcirculation myocardique après injection de microbulles.
Si l’échographie de contraste par voie intracoronaire a été la plus étudiée en phase aiguë d’IDM, lors des angioplasties primaires, le développement plus récent des techniques d’échographie de contraste par voie veineuse offre la possibilité d’une exploration non invasive de la reperfusion. Il faut...
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