Quand le clinicien doit-il adresser son patient pour une resynchronisation ?

L’insuffisance cardiaque systolique est une pathologie très fréquente touchant surtout la population âgée. Son incidence est en constante augmentation et sa mortalité reste élevée, de l’ordre de 50 % à 5 ans malgré les nouvelles thérapeutiques médicamenteuses. L’ensemble des données épidémiologiques récentes montre que les cardiologues traitants auront de plus en plus souvent à prendre en charge ce type de patients.
La resynchronisation cardiaque (associée ou non à un défibrillateur) s’est imposée depuis quelques années comme un traitement important du patient insuffisant cardiaque systolique, permettant de diminuer la morbidité et la mortalité de cette population. Par ailleurs, de nouvelles études ont montré que même des patients insuffisants cardiaques pauci-symptomatiques pouvaient bénéficier de cette thérapeutique. Ainsi, les recommandations européennes publiées en août 2010 ont redéfini les indications actuelles de la resynchronisation cardiaque. Il est donc essentiel de retenir que tout patient insuffisant cardiaque systolique doit être évalué dans le cadre d’une indication éventuelle à une resynchronisation cardiaque.