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Faut-il éduquer le patient hypertendu ?
T. DENOLLE, Centre Educœur–Réseau RivaRance, Dinard http://www.cardiorance.com
La métaanalyse de Psaty publiée en 2003 a précisé le bénéfice du traitement antihypertenseur chez l’hypertendu. Menée à partir de 42 essais thérapeutiques récents (1995-2002) portant sur 192 000 patients ayant reçu, sur une période de 3 à 4 ans, un traitement actif versus placebo, les résultats montrent les réductions suivantes :
• - 32 % des accidents vasculaires cérébraux (AVC),
• - 13 % des accidents coronariens,
• - 40 % d’insuffisance cardiaque,
• - 16 % de la mortalité cardiovasculaire,
• - 10 % de la mortalité globale.
Le fruit de ces résultats fut la publication de différentes recommandations nationales et internationales pour la prise en charge de l’hypertendu essentiel (JNC 7, ESH 2003 et HAS 2005). Les objectifs tensionnels sont concordants : PA < 140/90 mmHg et < 130/80 mmHg chez les diabétiques et en présence d’une néphropathie. Cependant, les enquêtes épidémiologiques montrent ces recommandations sont insuffisamment appliquées (tableau 1).
Une application insuffisante des recommandations En 1999, l’étude française PHARE 2 (étude nationale sur la Prise en charge de l’Hypertendu et son évolution Après sensibilistion aux nouvelles REcommandations de l’OMS) a montré, comme dans les autres pays occidentaux, que 31,5 % des patients sont...
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