Rythmologie et rythmo interventionnelle
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Faut-il encore mesurer l'intervalle HV devant une syncope ?
S. PREVOT, J.-C. DEHARO, CHU Timone, Marseille
Le bloc auriculo-ventriculaire (BAV) complet paroxystique est une des étiologies de syncope d’origine cardiaque à rechercher. L’enregistrement percritique de l’électrocardiogramme permettant d’affirmer le diagnostic est rare. C’est donc un diagnostic difficile qui repose sur un faisceau d’arguments cliniques mais aussi électrophysiologiques avec la mesure de l’intervalle HV. Cependant, des études récentes, telle ISSUE, ont soulevé des incertitudes sur l’utilité de la mesure du HV en montrant par ailleurs l’intérêt des moniteurs rythmiques implantables dans le diagnostic des BAV complets paroxystiques.
Dans quelles circonstances faut-il encore mesurer cet intervalle HV ? Quelle place donner aujourd’hui au moniteur rythmique implantable dans notre démarche diagnostique ?
Pourquoi mesurer encore le HV ? La valeur pronostique de l’allongement de l’intervalle HV dans la survenue d’un BAV complet est connue depuis longtemps. Scheiman et coll. ont en effet montré dans une étude prospective chez des patients asymptomatiques avec bloc de branche qu’un intervalle HV > 70 ms...
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