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Faut-il prescrire une statine à tous les diabétiques ?
B. VERGÈS, Service Endocrinologie, Diabétologie et maladies Métaboliques, CHU Dijon
Les études d’intervention réalisées avec les statines ont clairement montré qu’elles permettent chez les patients diabétiques une réduction du risque cardiovasculaire comparable à celle obtenue chez les non-diabétiques. C’est ainsi que la réduction du LDL-cholestérol par statines est recommandée chez de nombreux patients diabétiques, en particulier ceux dont le risque cardiovasculaire est élevé. Cependant, malgré un traitement par statines, il demeure chez les patients diabétiques un risque cardiovasculaire résiduel en partie lié au fait que les statines agissent essentiellement sur la réduction du LDL-cholestérol mais ont une efficacité très faible sur les autres composantes de la dyslipididémie du diabète de type 2 (hypertriglycéridémie, HDL-cholestérol bas, LDL petites et denses). C’est la raison pour laquelle se pose la question de la nécessité d'un éventuel traitement hypolipidémiant complémentaire associé aux statines.
Il est actuellement clairement reconnu que les patients diabétiques de type 2 présentent un risque cardiovasculaire significativement augmenté, 3 à 5 fois supérieur à celui de la population non diabétique. Parmi les facteurs en cause dans la plus grande fréquence et la plus grande sévérité des...
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