Rythmologie et rythmo interventionnelle
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Fibrillation atriale et dysfonction ventriculaire gauche : un cercle électromécanique vicieux
P. CHEVALIER, CHU de Lyon
Un homme âgé de 44 ans, hypertendu, est hospitalisé pour insuffisance cardiaque avec fibrillation atriale à cadence ventriculaire rapide (160 bpm) de début indéterminé. L’échocardiographie objective une dilatation globale sévère du ventricule gauche avec une fraction d’éjection mesurée à 20 %.
Il existe aussi un thrombus dans l’auricule gauche, mais pas de preuve d’une maladie valvulaire ou artérielle coronaire.
Après un traitement avec furosémide, digoxine, métoprolol, lisinopril, et warfarine, une échocardiographie réalisée après quatre semaines, montre la disparition du thrombus. Plusieurs cardioversions électriques externes ne permettent pas le retour en rythme sinusal, malgré un traitement par...
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