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Flutter auriculaire
A. SAVOURE, B. GODIN, F. ANSELME, CHU Rouen
Le flutter auriculaire est un trouble du rythme fréquent dont l’incidence dans la population générale est difficile à évaluer avec précision. En effet, il n’existe pas de grandes études épidémiologiques portant sur le flutter seul. Elles englobent le plus souvent les flutters atriaux (typiques et atypiques) et la fibrillation auriculaire. On estime cependant que l’incidence du flutter est voisine de 82 cas par an pour 100 000 habitants. On retrouve un aspect de flutter auriculaire sur 0,4 à 1,2 % des électrocardiogrammes réalisés dans les hôpitaux.
Les symptômes des patients en flutter auriculaire sont très variables. On retrouve ainsi des formes asymptomatiques, de découverte fortuite, et des formes (plus fréquentes) avec des symptômes invalidants (palpitations, dyspnée, douleur thoracique).
Il est maintenant bien connu que dans un grand nombre de cas, les flutters atriaux et la fibrillation auriculaire représentent une entité pathologique commune ce qui explique une prise en charge globale de ces deux arythmies auriculaires.
Le mécanisme électrophysiologique de ces troubles du rythme auriculaires est maintenant bien connu. Il s’agit de tachycardies atriales macro-réentrantes. Ils utilisent un circuit électrique délimité par des barrières de conduction qui peuvent être anatomiques (ostia des veines caves ou des veines...
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