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Gestion des relais anticoagulants avant un geste invasif
I. MAHÉ, Hôpital Louis-Mourier, Colombes
Pour les patients sous AVK, la période qui précède la réalisation d'un geste invasif est une période délicate à risque thromboembolique mais aussi d'accidents hémorragiques graves. Chacune de ces situations pose à l'échelon individuel la question de la balance bénéfice/risque du risque hémorragique si le geste est réalisé sous traitement anticoagulant vs le risque thromboembolique du patient si le traitement anticoagulant est interrompu. Les récentes recommandations de la HAS permettent de rationaliser la prise en charge du traitement anticoagulant en période périopératoire et de supporter la poursuite éventuelle des AVK, ou la décision de relais.
L'indication d'une exploration invasive, d'un geste dentaire ou chirurgical est posée par un spécialiste. Et ce sont plus particulièrement les médecins traitants, les cardiologues et les anesthésistes qui sont confrontés à la difficulté pratique des relais anticoagulants. Problématique À la question...
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