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Chirurgie

Publié le  Lecture 4 mins

Gestion pré- et postopératoire des statines chez l'opéré coronarien

Y. LE MANACH, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière Paris

Les statines sont considérées comme un élément majeur de la prévention et du traitement de la coronaropathie en dehors de la période péri-opératoire. Leurs indications classiques sont bien formalisées et prennent en compte le risque du patient et son taux plasmatique de LDL-C. Néanmoins, l’observation récente d’effets cliniques protecteurs chez des patients non hypercholestérolémiques(1) soulève des problèmes d’interprétation et d’application de ces résultats. La question posée est de savoir si une très large portion de la population générale doit être traitée par statines. Le niveau de preuve reste très certainement insuffisant pour conclure de manière objective et définitive en 2010. Durant la phase péri-opératoire, la problématique est toute différente.

Quelles conclusions tirer des études ? L’importance des résultats protecteurs observés (réduction moyenne de 50 % des événements cardiaques postopératoires à court terme) contraste largement avec le niveau de preuve obtenu. En effet, à ce jour nous ne disposons que de deux études randomisées (2,3)...

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