Amlodipine-valsartan : nouveaux critères pharmacologiques d’une association fixe

L’amlodipine et le valsartan sont parmi les molécules antihypertensives les plus étudiées, tant sur le plan clinique que pharmacologique. L’interaction de ces deux molécules sur les systèmes de régulation de la pression artérielle nécessitait de s’assurer des critères pharmacologiques d’une telle association fixe en monoprise quotidienne.
Les paramètres cardiovasculaires étudiés en pratique courante varient tout au long de la journée. Ainsi, la majorité des accidents vasculaires cérébraux surviennent lors d’une période bien précise : au petit matin. C’est la raison pour laquelle on s’est intéressé, dans les thérapeutiques antihypertensives, au rapport pic/vallée qui déterminait l’efficacité médicamenteuse d’une molécule juste avant la prise suivante. La chronothérapie est devenue un concept permettant d’améliorer la prise en charge des patients hypertendus, réduisant le risque cardiovasculaire. Dans le cadre des associations thérapeutiques, une étude avait démontré que la modification de l’heure de la prise thérapeutique était plus efficace que le changement de ces classes thérapeutiques, en cas d’HTA résistantes⁽¹⁾.
Ainsi, la chronothérapie est un élément important dans de nombreuses stratégies thérapeutiques, et en particulier le traitement de l’hypertension artérielle. Dans le domaine des associations thérapeutiques, nous connaissons la chronopharmacologie largement étudiée de chacun des composants. En revanche, on connaît moins bien la chronopharmacologie des associations. C’était le cas de l’association amlodipine + valsartan.
Le praticien est de plus en plus souvent confronté à la nécessité de la prescription d’une bithérapie antihypertensive. Il était donc important de s’assurer que l’association de ces deux molécules était équivalente en prise matinale et vespérale. C’est la raison pour laquelle un essai thérapeutique basé sur la mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) a recherché des différences dans la prise en charge des patients hypertendus en fonction de l’horaire de la prise médicamenteuse : matin ou soir. Il s’agit de l’étude EXPERT réalisée avec l’association amlodipine + valsartan.