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Grands essais dans l'HTA : que conclure en pratique ?
J.-M. HALIMI, hôpital Bretonneau, Tours
Les essais thérapeutiques constituent le niveau de preuve le plus élevé dans le domaine médical, en particulier lorsqu’il s’agit d’essais thérapeutiques de grande taille (« méga-essais ») ayant une bonne valeur méthodologique.
Dans le domaine de l’hypertension artérielle, les essais thérapeutiques sont nombreux depuis plus de 20 ans, ils façonnent nos recommandations nationales et la manière dont nous prenons en charge nos patients. Les plus récents apportent des réponses nouvelles, parfois inattendues, sur des aspects de la thérapeutique qui concernent des millions de patients. Ils concernent la prise en charge des patients à haut risque cardiovasculaire (pas toujours hypertendus), des patients insuffisants rénaux ou diabétiques, des patients âgés (voire très âgés) ou en post-AVC et la place de la bithérapie dans la prise en charge de nos patients.
Patients à (haut) risque cardiovasculaire HOPE Dans cet essai qui a inclus 9 297 sujets à haut risque cardiovasculaire, dont 80 % avaient une coronaropathie sans altération de la fonction ventriculaire gauche, il a été démontré qu’après 5 ans de traitement par un IEC (le ramipril à la dose de 10 mg...
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