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HTA et contraception orale
M. BEAUFILS, hôpital Tenon, Paris
La contraception estroprogestative est de loin la méthode contraceptive la plus utilisée en France : 58,6 % de 20 à 24 ans, 41 % de 30 à 34 ans, encore 31 % de 35 à 39 ans. Ce n’est qu’à partir de 40 ans que l’usage du stérilet devient plus fréquent que celui de la « pilule » (source INED). Les inconvénients potentiels en ont été largement discutés depuis une quarantaine d’années que cette méthode a cours. Les principaux sont de nature cardio-vasculaire, comprenant l’hypertension, la maladie coronaire, les accidents vasculaires cérébraux.
Au fur et à mesure que l’expérience s’est accrue et que de longues cohortes ont été étudiées, ces risques apparaissent finalement plutôt modestes, même s’ils sont indiscutables. Le risque de thromboses veineuses constitue un chapitre à part, que nous n’aborderons pas ici.
La « pilule » augmente la pression artérielle L’influence de la contraception estroprogestative sur la pression artérielle a fait l’objet de très nombreuses études, dont la concordance est assez remarquable. En moyenne, la « pilule » augmente la PAS de 5 à 10 mmHg, et un peu moins la PAD. Cette...
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