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HTA persistante sous trithérapie : que faire ?
S. BOUSQUEL, B. BOUHANICK, E. LOBINET et B. CHAMONTIN, CHU Rangueil, Toulouse
L’hypertension artérielle résistante aux traitements est un motif fréquent de la consultation cardiologique. À titre d’exemple, la prévalence de l’HTA résistante a été évaluée dans la cohorte de l’étude ALLHAT : il a été calculé qu’au moins 15 % des patients inclus entrent dans la définition de l’HTA résistante. Cette incidence est amenée à croître dans les prochaines années, puisque l’obésité et le vieillissement sont les principaux facteurs de risque d’HTA non contrôlée.Il faut se préoccuper d’identifier les patients porteurs d’une HTA résistante car cette situation est fréquemment associée à une atteinte d’organe cible infraclinique, qui contribue elle-même à rendre le patient réfractaire au traitement.
Définition Selon la Haute Autorité de Santé (Recommandations professionnelles juillet 2005), une HTA est dite « résistante » en cas de persistance de la pression artérielle au-dessus de l’objectif tensionnel malgré un traitement pharmacologique associant au moins trois classes thérapeutiques à doses...
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