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Insuffisance cardiaque

Publié le  Lecture 7 mins

HTAP fixée : quelles possibilités thérapeutiques ?

E. VERMÈS, hôpital Henri Mondor, Créteil


Les Journées de l'insuffisance cardiaque
L’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) se définit par une pression artérielle pulmonaire moyenne > à 25 mmHg au repos ou > 30 mmHg à l’exercice. À partir du moment où il existe une HTAP, il est essentiel de pouvoir évaluer la réversibilité de celle-ci avant l’inscription d’un patient sur liste de transplantation cardiaque. En effet, la non-réversibilité des résistances pulmonaires (RP) a une grande implication sur l’indication de greffe cardiaque puisqu’il est entendu que la persistance de RP > 5 UW ou d’un gradient transpulmonaire (GTP) > 15 mmHg après les épreuves de reversibilité est une contre-indication relative à la greffe cardiaque seule.

Définition et physiopathologie Dans l’insuffisance cardiaque, l’apparition d’une HTAP s’explique par la dysfonction du ventricule gauche. Celle-ci aboutit à une élévation des pressions télédiastoliques du ventricule gauche, à une augmentation des sécrétions de neuro-hormones et des cytokines...

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