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IC et syndrome cardiorénal : nouveautés thérapeutiques
D. LOGEART, hôpital Lariboisière, Paris
Les Journées de l'insuffisance cardiaque
L’insuffisance rénale est un facteur de mauvais pronostic de l’insuffisance cardiaque (IC). À côté de l’insuffisance rénale chronique, l’aggravation de la fonction rénale, transitoire ou non, au cours d’une IC décompensée notamment, complique la prise en charge. Cela s’intègre dans le syndrome cardiorénal où défaillance cardiaque et défaillance rénale s’autoaggravent mutuellement par des mécanismes hémodynamiques et neuro-humoraux. Cette situation exige beaucoup d’efforts de la part cardiologue pour rééquilibrer la situation : évaluation clinique fine de l’hémodynamique (volémie, degré de congestion …), adaptation des doses de médicaments, adaptation vis-à-vis de la résistance aux diurétiques. Nous abordons ici plusieurs nouvelles perspectives thérapeutiques développées en sus du traitement conventionnel.
Peptides natriurétiques L’ANP et le BNP ont des propriétés vasodilatatrices mais aussi natriurétiques exploitables en thérapeutique. Ils inhibent la réabsorption sodée distale, et la synthèse de rénine et d’aldostérone. Un BNP de synthèse, le nésiritide, est commercialisé dans plusieurs pays, aux...
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