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Échocardiographie

Publié le  Lecture 8 mins

Quels paramètres mesurer en écho pour le diagnostic de l’asynchronisme ?

E. ABERGEL, C. CHAUVEL, M. SIMON, P. DEHANT, E. BOGINO, Clinique Saint Augustin, Bordeaux

Ces dernières années ont vu ce sujet terriblement malmené. Une réponse, aussi abrupte que courte, pourrait être « aucun paramètre», puisque la position des différentes sociétés savantes est de ne pas tenir compte de la présence d’un éventuel asynchronisme mécanique et de se baser sur une combinaison associant cardiopathie avérée avec une FEVG < 35 %, symptômes invalidants non contrôlés par le traitement médical et QRS larges. Pourtant, la nécessité d’affiner la sélection est réelle puisqu’environ un tiers des patients resynchronisés sur de tels critères ne sont pas améliorés et qu’un nombre probablement important de patients ne rentrent pas dans ces critères alors qu’ils bénéficieraient certainement d’une resynchronisation.

Les publications échographiques de ces dernières années ont une vraie responsabilité dans cette tiédeur vis-à-vis des indices d’asynchronisme mécanique. En effet, de nombreux indices échographiques ont été publiés comme excellents, souvent en utilisant une technologie peu diffusée (logiciels...

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