Indication et modalités de la revascularisation myocardique : 40 ans après le débat n’est toujours pas clos…

Cela fait en effet un peu plus de 40 ans, en 1968, qu’a été effectué avec succès, le premier pontage aorto-coronaire et qu’a donc commencé l’ère de la revascularisation myocardique. 40 ans plus tard, la panoplie des méthodes de revascularisation s’est considérablement élargie posant le problème de l’évaluation comparative de ces diverses techniques. Mais le problème de fond qui est celui des indications mêmes de la revascularisation chez le coronarien chronique stable reste dans une très large mesure, entier. Il est à ce propos intéressant de noter que la fin des années 60 correspond également aux débuts de l’utilisation rationnelle et à relativement large échelle, des premières classes pharmacologiques actives dans la maladie coronaire : l’aspirine et les bêtabloquants. En dehors de la trinitrine sublinguale irremplaçable, toutes les autres molécules utilisées chez le coronarien à cette époque, ont, par défaut d’efficacité, disparu du paysage.