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Insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée : quels traitements ?
J.-F. AUPETIT, K. BOURDARIAT, S. LASSERRE-REMY et F. ROCHE, centre hospitalier St-Joseph St-Luc, Lyon
XVIes Journées européennes de la SFC
Le traitement de l’insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée repose sur quatre axes stratégiques :
- le traitement étiologique,
- le traitement des symptômes,
- le traitement des facteurs précipitant les poussées congestives aiguës,
- le traitement spécifique de la dysfonction diastolique.
Ces stratégies se complètent et, dans l’idéal, devraient être étayées par des arguments fondés sur des preuves. Malheureusement, aucune intervention thérapeutique n’a encore démontré un impact significatif sur la mortalité de l’insuffisant cardiaque à fonction systolique préservée si bien que les dernières recommandations de la Société européenne de cardiologie ne rapportent que des arguments de classe II A avec un niveau de preuve C.
La décision thérapeutique va donc passer par une approche étiologique et physiopathologique la plus précise possible adaptée à la très grande hétérogénéité des insuffisances cardiaques diastoliques. Le but est de repérer dans cette cascade physiopathologique (schéma) le point d’attaque le plus...
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