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Insuffisance cardiaque : qui assister, qui transplanter ?
J.-M. GRINDA et M.-O. BRICOURT
L’insuffisance cardiaque (IC) avancée est un problème de santé publique ; sa fréquence ne cesse d’augmenter. À côté des nombreuses voies de traitement (médicamenteuse, réadaptation cardiovasculaire, stimulation multisite et défibrillation ventriculaire, techniques chirurgicales conventionnelles de revascularisation, de reconstruction ventriculaire, d’annuloplastie mitrale, injections de cellules…), la transplantation cardiaque (TC) et les assistances circulatoires mécaniques (ACM) restent les voies de l’ultime recours.
Qui transplanter ? La TC reste le traitement de référence de l’IC terminale. Elle accroît significativement la survie, la capacité à l’effort et la qualité de vie comparativement au traitement classique. Contrairement aux ACM, les indications de TC n’ont guère connue d’évolution notable dans les...
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