Insulinothérapie et diabète de type 2

L’hyperglycémie du diabète de type 2 est liée à un déclin progressif de la sécrétion d’insuline. Ainsi, le diabète de type 2 évolue inexorablement vers une augmentation progressive de l’HbA_1c. C’est la diminution progressive de la sécrétion d’insuline qui explique l’échappement thérapeutique, au début aux règles hygiéno-diététiques, puis à la monothérapie et à la bithérapie. L’équilibre glycémique est une condition nécessaire à la prévention des complications aiguës et chroniques du diabète et nécessite une intensification thérapeutique. Les nouvelles recommandations de l’HAS-AFSSAPS ont pour objectif de préciser les modalités de prise en charge des diabétiques, en particulier l’intensification thérapeutique. Les objectifs glycémiques sont revus à la baisse en maintenant idéalement une HbA_1c ≤ 6,5 %. L’objectif national de santé publique est le maintien de l’HbA_1c à une valeur ≤ 7 %.