Traitement percutané des valvulopathies

Un travail d’équipe
Grâce aux bons résultats obtenus chez plusieurs milliers de patients, la commissurotomie mitrale percutanée est un traitement établi depuis plus de 20 ans pour le rétrécissement mitral. Mais ce dernier est et restera peu fréquent en Europe. Aujourd’hui l’attention se porte sur le rétrécissement aortique calcifié (RAC) et l’insuffisance mitrale (IM), qui sont les deux valvulopathies les plus fréquentes dans les pays industrialisés. D’origine principalement dégénérative, leur prévalence augmente avec l’âge. Bien que le traitement chirurgical reste la référence, de nombreux patients sévèrement symptomatiques sont récusés en raison d’un risque opératoire jugé prohibitif. Le traitement percutané élargit le champ thérapeutique en offrant une alternative à la chirurgie, moins influencée par les comorbidités, moins invasive, permettant de diminuer la morbi-mortalité et de raccourcir la durée d’hospitalisation et de convalescence. Nous traiterons ici des données actuelles et des perspectives concernant l’implantation valvulaire aortique par cathéter (Transcatheter Aortic Valve Implantation [TAVI]) et le traitement percutané de l’IM.