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L'affinement de nos stratégies thérapeutiques dans l'insuffisance cardiaque
M. JOBBÉ DUVAL, Neuilly-sur-Seine
ESC
Les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA II) représentent un apport majeur dans le traitement de l’insuffisance cardiaque chronique ; deux études principales, CHARM-Alternative avec le candésartan, et le sous-groupe de patients dans l’étude VALHeFT sous ARA II seuls, avec le valsartan, ont démontré leur efficacité en faisant au moins aussi bien que les IEC, avec cependant la nécessité de surveiller, là aussi, de près la créatinine pour éviter les insuffisances rénales.
Les recommandations de la Société européenne de cardiologie précisent l’utilisation des ARA II chez les patients en insuffisance cardiaque symptomatique intolérants aux IEC où ils sont aussi efficaces que ces derniers sur la morbi-mortalité, avec une recommandation de classe Ib. Reste le problème de...
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