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Le cardiologue face au traitement hormonal de la ménopause
P. CHANSON, hôpital de Bicêtre, Paris
Après avoir connu une très large promotion, en particulier parce qu’il était censé prévenir le risque cardiovasculaire, le traitement hormonal de la ménopause (THM) a subi, à la fin des années 90, un coup d’arrêt après les résultats des larges études américaines d’intervention randomisées contre placebo (HERS, WHI…) montrant qu’en réalité il exposait, du moins en prévention secondaire, à une augmentation de ce risque. Faut-il pour autant ne plus le prescrire ? Non, car si le THM a des inconvénients et expose à un certain risque (cancer du sein, risque veineux thromboembolique…), il a aussi des avantages : c’est en particulier le seul qui traite efficacement ces bouffées de chaleur qui empoisonnent la vie de nombreuses femmes.
Une question de candidates Heureusement, l’analyse plus fine des données issues des grands essais semble indiquer que le THM au plan cardiovasculaire, n’a peut-être pas le même effet chez les femmes quand il est prescrit dans les 10 ans suivant la ménopause alors qu’elles n’ont pas encore d’athérome...
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