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Le défibrillateur dans les CMD : une indication délicate
A. OTMANI, HEGP, Paris
Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC), la spironolactone et les bêtabloquants font partie de l’arsenal thérapeutique indispensable chez les patients en insuffisance cardiaque (IC). Malgré les progrès du traitement médicamenteux, le risque de mort subite est non négligeable en cas de cardiomyopathie dilatée (CMD). Le défibrillateur automatique implantable (DAI) a montré son intérêt dans la prévention de la mort subite depuis quelques années surtout en cas de cardiopathie ischémique. Son intérêt en cas de cardiopathie non ischémique reste difficile à évaluer.
En prévention secondaire L’intérêt du défibrillateur automatique implantable (DAI) n’est plus à démontrer en prévention secondaire. Les études AVID ( Antiarrhythmics Versus Implantable Defibrillator), CIDS ( Canadian Implantable Defibrillator Study) et CASH ( Cardiac Arrest Study Hamburg) ont montré...
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