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Cardiologie interventionnelle

Publié le  Lecture 8 mins

Le futur des stents actifs

B. CHEVALIER, centre cardiologique du Nord, Saint-Denis

Les Journées européennes de la SFC

L’effet biologique, et donc clinique, d’un stent à libération médicamenteuse (DES ou drug eluting stent), souvent appelé stent actif en France, dépend de quatre composantes :
• le stent métallique : il assure la répartition du produit par la géométrie de son dessin et garde, bien sûr, l’effet mécanique d’étayage propre aux endoprothèses ;
• la drogue par son effet anti-inflammatoire et antiprolifératif ;
• le système de rétention (avant la pose) et de relargage (après l’implantation) du médicament, le plus souvent constitué par un ou des polymères, assure la constance de l’effet biologique ;
• la paroi artérielle dont les constituants pathologiques peuvent différer d’une lésion à l’autre et/ou d’un patient à l’autre (diabétique) et interférer avec l’effet antiresténotique attendu.

L'efficacité des deux modèles actuellement utilisés (CypherTM et TaxusTM) à limiter la prolifération intrastent est clairement établie. Leur utilisation ne saurait être remise en cause dans les situations à haut risque de resténose. Néanmoins, il apparaît que leurs limites constituent autant de...

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