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Le risque d'insuffisance cardiaque chez l'hypertendu - Prévention et évaluation, le projet PREDICT
A. HAGÈGE, HEGP, Paris
La grande majorité des insuffisances cardiaques peut être attribuée à trois pathologies accessibles à une prévention et un traitement :
• l’hypertension artérielle (HTA) ;
• l’hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) qui lui est souvent secondaire, également favorisée par l’obésité et le diabète ;
• l’infarctus du myocarde (aussi favorisé par les dyslipidémies, le tabagisme et le diabète).
La prise en charge de l’HTA a le plus fort impact sur la baisse de l’incidence de l’insuffisance cardiaque dans la population, suivie par l’IDM (13 et 34 % respectivement), l’obésité, le diabète de type II, l’angor, l’existence d’une valvulopathie et d’une HVG.
HTA et insuffisance cardiaque Dans l’étude de Framingham, 75 % des insuffisants cardiaques ont des antécédents d’HTA, et l’HTA multiplie par 2 à 3 le risque d’insuffisance cardiaque, le risque relatif (RR) s’accroissant linéairement avec l’élévation de la pression artérielle systolique (PAS) (+ 56 %...
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