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Le test d'effort : une quantification objective
B. ATTAL, Paris
ACC
La maladie coronaire reste une des préoccupations majeures du cardiologue. L'épreuve d'effort, essentielle au diagnostic, permet également de préciser le degré de sévérité des lésions coronaires.
La démarche thérapeutique actuelle, fondée sur les preuves issues des grandes études cliniques, nécessite l'évaluation respective des risques, spontanée d'une part, propre à chaque thérapeutique d'autre part.
L'utilisation de certains scores, largement pratiquée Outre-Atlantique, quantifie le risque évolutif spontané propre à chaque patient. Cela permet d'orienter le traitement, médicamenteux ou geste de revascularisation, selon le degré de risque initial.
Cette quantification du risque confirme en général une « intuition » clinique, mais de façon objective, reproductible et comparative.
La performance effectuée, le degré du sous-décalage, l’angor, le profil tensionnel et l’étude de la fréquence cardiaque sont les critères le plus souvent pris en compte. Utilisation du score de Duke Préconisé par les recommandations de l'ACC/AHA, ce score permet d’évaluer la sévérité de l’atteinte...
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