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Le traitement de l'œdème aigu du poumon avant l'hospitalisation
L. DUCROS, SAMU 13, hôpital La Timone, Marseille et R. PIRRACCHIO, département d’Anesthésie Réanimation SMUR, hôpital Lariboisière, Paris
L’œdème aigu du poumon (OAP) représente environ 5 % de l’activité des SMUR, 50 % des interventions pour dyspnée et 80 % des détresses respiratoires graves. Bien qu’il s’agisse de la même pathologie, la prise en charge est plus difficile au domicile qu’à l’hôpital pour plusieurs raisons. Le traitement d’une urgence vitale est toujours plus délicat en préhospitalier car le médecin, l’infirmière et l’ambulancier sont seuls pour réanimer le patient. Ensuite, l’environnement est souvent « hostile » (milieu exigu, bruit, stress des proches, etc.). À cela s’ajoutent des difficultés diagnostiques plus importantes alors même que l’urgence thérapeutique s’impose : conditions d’examen difficiles, interrogatoire des proches et consultation du dossier personnel souvent impossible ou malaisé et, bien sûr, absence d’examen radiologique disponible.
La prise en charge médicale précoce par les SAMU/SMUR est indispensable Dans beaucoup de pays, ces patients, comme tous les autres, sont pris en charge par des secouristes ou des « paramedics », dont la mission est uniquement de conditionner et de transporter le plus rapidement possible les patients...
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