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Le traitement médicamenteux de la FA
J.-M. DAVY, F. CRANSAC, F. ROUBILLE, F. RACZKA, T. TRI CUNG, J.-L. PASQUIÉ, Hôpital Arnaud de Villeneuve, CHU de Montpellier
Depuis une dizaine d’années, à la suite de J. Camm, 4 formes de fibrillation atriale (FA) sont usuellement distinguées : les formes paroxystique, persistante, permanente et la FA de premier accès. Ces 4 formes ont bien été reprises dans les recommandations de 2006. L’intérêt de cette classification est d’abandonner la notion de FA aiguë et chronique qui ne manquait pas d’ambiguïté.
Nous analyserons successivement :
• les médicaments anti-arythmiques,
• les médicaments bradycardisants,
• le contrôle du rythme : les acquis et les doutes,
• le contrôle de la fréquence : les acquis et les doutes,
Le choix actuel : un contrôle du rythme et de la fréquence ?
La place du traitement anticoagulant, et la prévention des complications thrombo-emboliques, sont évoquées ailleurs et ne seront donc pas analysées.
La classification actuelle a permis de clarifier les diverses situations courantes. Une FA chronique correspondait tout autant à une FA permanente, qu’à une FA chronique paroxystique et récidivante : le terme était donc ambivalent ; la FA aiguë pouvait correspondre à un premier accès, mais ce n...
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