Le traitement médicamenteux des CMD : est-il standardisé ?

Le traitement de la cardiomyopathie dilatée (CMD) emprunte beaucoup à la stratégie médicamenteuse établie dans l’insuffisance cardiaque (IC) par les recommandations internationales. En effet, la CMD est responsable d’une dysfonction ventriculaire gauche (VG) systolique, symptomatique ou non, pour laquelle l’efficacité de certaines classes thérapeutiques n’est plus à démontrer. Il va de soi qu’en fonction de l’étiologie, un traitement spécifique peut être considéré. La discussion de la standardisation du traitement concerne surtout la CMD ischémique, entité où l’altération de la contractilité est telle qu’elle ne peut s’expliquer par l’étendue de la maladie coronaire ou l’atteinte ischémique myocardique mais où il existe tout de même une participation ischémique. En effet, dans ce cas de figure, certaines thérapeutiques ayant fait leurs preuves uniquement dans la dysfonction VG postinfarctus peuvent se discuter.