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Le traitement pharmacologique de l’angor stable en 2004
T. LAPERCHE et J.-M. SCHOLL, centre cardiologique du Nord, Saint-Denis
Malgré l’essor spectaculaire des techniques de revascularisation coronaire, par angioplastie ou par pontage aorto-coronarien, il reste encore beaucoup d’indications au traitement pharmacologique de l’angor stable. Certes, ce choix peut être résigné si les lésions coronaires ne sont pas accessibles à un geste de revascularisation, mais il peut être aussi mûrement réfléchi si les lésions ne justifient pas un geste de revascularisation. En effet, la revascularisation, en dehors des lésions du tronc commun, de l’interventriculaire antérieure proximale ou de lésions pluritronculaires survenant sur un ventricule gauche de fonction contractile altérée, n’a pas démontré d’amélioration du pronostic à long terme comparativement au traitement médical.
Même si les indications d’angioplastie coronaire ont explosé, même si les procédures chirurgicales ont bénéficié des progrès technologiques, la quasi-totalité de nos coronariens reste sous traitement médical, qu’ils aient eu recours ou non à une procédure de revascularisation. Il est d’emblée...
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