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Les AVC dans la FA, comment les classer ? Leur gravité pronostique
J.-F. PINEL, CHU Pontchaillou, Rennes
L’AVC est la première cause de handicap, la deuxième cause de démence et la seconde cause de décès en France. On dénombre 2 400 nouveaux cas d’AVC/an 500 000 AIT/an. Globalement à 1 an, 25 % des survivants sont dépendants. Le risque de récidive est de 10 % à 1 an, 30 % à 5 ans. La mortalité est de 20 % à un mois et de 30 % à 1 an.
La FA est responsable de 50 % des infarctus cérébraux d’origine cardiaque. L’accident vasculaire ischémique secondaire à une FA se caractérise par un début brutal, est cliniquement plus sévère avec des troubles de conscience initiaux plus fréquents. L’infarctus cérébral secondaire à une FA est souvent de grande taille, parfois secondairement hémorragique, voire multiple.
Le terme AVC regroupe une constellation de pathologies classées en 5 catégories : par ordre de fréquence décroissante, les infarctus cérébraux, les accidents ischémiques transitoires (AIT), les hémorragies cérébrales, les hémorragies sous-arachnoïdiennes et les thromboses veineuses cérébrales...
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