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Les bêtabloquants chez les patients atteints d'asthme ou de BPCO : quelles contre-indications reste-t-il en 2007 ?
P.-R. BURGEL, Service de pneumologie, hôpital Cochin, Paris
Les bêtabloquants sont des antagonistes des récepteurs bêta-adrénergiques. Ils s’opposent aux effets cardiovasculaires délétères de l’adrénaline, en particulier au niveau des récepteurs bêta-adrénergiques situés sur le myocarde. Le bénéfice clinique des bêtabloquants est bien établi dans la maladie coronaire avec une réduction importante de la mortalité en phase aiguë d’infarctus et dans le postinfarctus(1). Les bêtabloquants sont également efficaces dans le traitement de l’hypertension artérielle et de l’insuffisance cardiaque.
Les maladies obstructives pulmonaires (asthme et BPCO) sont classiquement des contre-indications à l’utilisation des bêtabloquants en raison du risque de bronchospasme pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Les études épidémiologiques montrent d’ailleurs une sous-utilisation des bêtabloquants...
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