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Les complications mécaniques de l'infarctus du myocarde
C. BAIXAS, CHU Toulouse-Rangueil
Les complications mécaniques de l’infarctus aigu du myocarde sont rares mais redoutables, responsables de 20 % des causes de mortalité des infarctus du myocarde (IDM), chiffre probablement sous-estimé par l’absence de diagnostic formel porté en préhospitalier. Leur incidence tend cependant à diminuer grâce aux progrès de la revascularisation précoce et serait actuellement de l’ordre de 1 à 2 %. Elles relèvent le plus souvent d’une correction chirurgicale rapide. On en distingue trois formes, survenant classiquement 3 à 5 jours après la nécrose : la rupture pariétale du ventricule gauche, la communication interventriculaire et la rupture de pilier mitral.
La rupture pariétale du ventricule gauche C’est la complication mécanique la plus fréquente (8 à 10 fois plus fréquente que la rupture septale ou de pilier) et la plus grave (90 % de mortalité), responsable de 20 % des décès liés aux infarctus. Son incidence varie de 0,8 à 8 % selon les études. Son...
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