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Les fuites paraprothétiques
B. CORMIER, Institut cardiovasculaire Paris Sud, Massy
Les fuites paraprothétiques constituent la principale cause de dysfonction non structurelle de prothèse valvulaire, motif de réopération dans 15 à 30 % des cas, et sont en cause dans environ 15 % des interventions itératives. On différencie les fuites paraprothétiques en rapport avec une endocardite active avec infection de l’anneau qui pose des problèmes thérapeutiques spécifiques que nous ne développerons pas et les fuites paraprothétiques « mécaniques » en dehors de tout contexte infectieux ou après endocardite stérilisée.
Facteurs prédisposants On différencie les facteurs liés aux patients, ceux liés à la prothèse, et enfin les facteurs liés au chirurgien. • Certains facteurs anatomiques, en particulier la friabilité des tissus (antécédents d’endocardite) et les calcifications annulaires extensives, sont à l’origine...
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