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Les infarctus cérébraux : quel bilan étiologique ?
V. DOMIGO, Hôpital Saint Anne, Paris
L’infarctus cérébral, contrairement à l’infarctus du myocarde, est une maladie hétérogène dont les causes sont nombreuses. Malgré les importants progrès réalisés au cours des dernières années dans la compréhension des mécanismes et des causes des AVC, une large proportion reste encore inexpliquée. La stratégie diagnostique devra tenir compte des éléments anamnestiques et de l’examen clinique mais elle repose essentiellement sur les examens complémentaires. La hiérarchisation de ceux-ci se fera en fonction d’une éventuelle orientation diagnostique initiale (athérome des gros troncs, cardiopathie emboligène, etc.) mais un bilan systématique est nécessaire afin d’éliminer d’autres causes associées.
Étiologie des accidents ischémiques cérébraux (AIC) et des AIT (tableau 1) Les causes d’AIC sont nombreuses mais trois d’entre elles prédominent par leur fréquence : l’athérosclérose extra- et intracrânienne, les infarctus « lacunaires » liés à une maladie des petites artères perforantes et les...
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